Quando ‘coma menos, treine mais’ não funciona: o que a maioria sente falta na saúde da tireoide

Quando a balança continua subindo, sua energia diminui apesar de dormir de oito a nove horas, e seu corpo parece fora de sincronia, mas seus laboratórios voltam ao “normal”, é fácil sentir que você é o problema. A Dra. Amie Hornaman conhece esse sentimento muito bem. Ela passou anos competindo em competições de fitness e figura, monitorando seus macros, treinando duas vezes por dia e fazendo tudo o que a indústria diz que deveria produzir resultados. Mas durante um ciclo de preparação aos 20 anos, algo estava errado. Apesar de seguir os livros, seu peso começou a aumentar. “Eu estava seguindo tudo perfeitamente, mas continuei ganhando peso, primeiro apenas cinco, depois 10, 15 libras”, disse ela à Muscle & Fitness. “Meu treinador presumiu que eu estava trapaceando com donuts e pizza, mas não estava.” Hornaman acabou abandonando a competição. Naquela época, ela também estava sentindo fadiga, confusão mental e queda de cabelo. Mas quando ela procurou ajuda, ela disse que vários médicos atribuíram seus sintomas a fatores de estilo de vida ou estresse. Então ela continuou procurando por mais respostas. Como seis erros de diagnóstico levaram a uma missão para toda a vida Ao longo de vários meses, à medida que ela ficava cada vez mais cansada e se sentia como “uma casca de humano”, Hornaman diz que vários médicos a dispensaram. “Coma menos e faça mais exercício. Pare de se estressar com isso”, ela lembra a orientação deles, observando “seis médicos me diagnosticaram mal, me ignoraram, não fizeram os exames certos, me disseram que eu estava normal, me disseram que eu estava bem”. Só quando o sétimo médico tocou sua garganta e lhe disse para engolir. “Sinto uma coisinha na sua tireoide”, Hornaman se lembra do médico dizendo a ela e solicitando um exame completo da tireoide. Ela foi diagnosticada com tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a glândula tireoide. Ela recebeu levotiroxina (Synthroid), um medicamento T4 sintético padrão. “Eu tinha esperança de que isso ajudaria. Mas depois de cinco meses, não me senti diferente.” Hornaman começou a pesquisar a fisiologia da tireoide e descobriu o T3, a forma ativa do hormônio tireoidiano, que seu corpo não estava convertendo efetivamente do T4. Ela deixou os cuidados convencionais e começou a trabalhar com um praticante de medicina funcional, que mudou a medicação e adicionou T3. Hornaman lentamente começou a sentir sua energia e seu metabolismo retornarem. “Levou de seis meses a um ano para me sentir totalmente eu mesma novamente”, disse ela. “Mas as melhorias iniciais foram perceptíveis.” Essa experiência a levou a mudar de carreira, estudar medicina funcional e agora, como “Fixadora de Tireóide”, ela se especializou em otimização de hormônios e tireoide para mulheres, especialmente aquelas que apresentam sintomas apesar dos valores laboratoriais “normais”. Cortesia da Dra. Amie Hornaman Por que a disfunção da tireoide é ignorada em mulheres em boa forma O caso de Hornaman não é incomum. A disfunção tireoidiana pode ser subdiagnosticada, especialmente em mulheres ativas cujos sintomas são atribuídos à carga de treinamento, ao estresse ou à idade. De acordo com a American Thyroid Association, estima-se que 20 milhões de americanos tenham algum tipo de doença da tireoide e até 60% deles não são diagnosticados. Além disso, as mulheres têm cinco a oito vezes mais probabilidade do que os homens de desenvolver problemas de tireoide. “O alto estresse físico e a baixa ingestão calórica são estressores conhecidos na tireoide”, explicou Hornaman. “Isso pode desencadear ou piorar condições como a de Hashimoto.” Nas mulheres, os problemas da tireoide também têm maior probabilidade de surgir durante períodos de alterações hormonais, incluindo pós-parto, perimenopausa e menopausa. Compreendendo a ‘tireopausa’ e as mudanças hormonais na meia-idade Hornaman cunhou o termo “tireopausa” para descrever as alterações da tireoide que surgem durante a meia-idade, mas muitas vezes são ofuscadas pela perimenopausa. “As flutuações hormonais são factores de stress. Nas mulheres com mais de 40 anos, esses factores de stress podem activar uma disfunção subjacente da tiróide, especialmente se houver um histórico familiar ou problemas imunológicos anteriores”, observou ela. Sintomas como fadiga, ganho de peso, recuperação lenta e alterações cognitivas podem aparecer tanto na perimenopausa quanto no hipotireoidismo, tornando o diagnóstico mais complexo. Cortesia do Dr. Amie Hornaman Traga uma lista para a consulta médica Hornaman explicou que os testes padrão da tireoide geralmente incluem apenas TSH (hormônio estimulador da tireoide), que pode não detectar disfunção precoce ou subclínica. Portanto, ela incentiva seus pacientes a solicitarem um painel abrangente que inclua T3 livre, T4 livre, T3 reverso e anticorpos da tireoide. “O TSH é um hormônio cerebral, não um hormônio da tireoide”, disse ela. “Isso dá parte da imagem, mas não a história completa.” Ela recomenda que os pacientes tragam uma lista escrita de sintomas e solicitações laboratoriais específicas para consultas. “Se o seu fornecedor não os encomendar ou disser que são desnecessários, procure uma segunda opinião.” De acordo com um estudo de 2021 publicado na Frontiers in Endocrinology, a insatisfação dos pacientes com os cuidados da tireoide é comum e muitas vezes está associada a lacunas nos testes, opções de tratamento e comunicação. Por que o T3 é importante A levotiroxina (T4) é a terapia padrão de primeira linha para o hipotireoidismo. Mas Hornaman explica que, assim como ela, muitos pacientes não conseguem converter eficientemente o T4 em T3, o hormônio ativo. A pesquisa permanece confusa sobre se a terapia combinada é superior, mas as diretrizes clínicas reconhecem que alguns pacientes podem se beneficiar de uma combinação T4/T3. “Na minha clínica, 100% dos meus pacientes precisam de T4 e T3 ou apenas T3”, observou Hornaman. “Zero funciona bem no T4 apenas porque é o hormônio tireoidiano inativo.” Cortesia da Dra. Amie Hornaman Considerações sobre o estilo de vida para a saúde da tireoide Hornaman enfatiza que a medicação é apenas uma parte do gerenciamento da função da tireoide. Nutrição, sono, estresse e carga de treinamento afetam o equilíbrio desses hormônios. Ela destaca alguns nutrientes essenciais que estão envolvidos na função da tireoide, como iodo, selênio, magnésio e vitamina D. Para mulheres com doenças autoimunes da tireoide, a redução da inflamação também pode melhorar os sintomas. Ela diz que o óleo de semente de cominho preto, por exemplo, foi estudado por seu papel na redução dos níveis de anticorpos da tireoide. Para Hornaman, a reposição hormonal da tireoide é uma solução para toda a vida. “Você teria que arrancar meu medicamento com hormônio tireoidiano de minhas mãos mortas antes que eu realmente o interrompesse”, disse ela. “Isso me dá vida.” Ela frequentemente a compara à insulina para diabetes tipo 1. “Quando estamos repondo um hormônio que não está mais sendo produzido adequadamente pelo seu corpo, você não pode simplesmente parar. Se fizer isso, você voltará imediatamente para aquele estado hormonal baixo.” Ela também ressalta que o hormônio tireoidiano não é um curativo, mas uma terapia fundamental que pode tornar desnecessários outros medicamentos. “Em vez de precisarmos de um antidepressivo, de uma estatina ou de um comprimido para dormir, tratamos a tiróide. E então, de repente, a depressão desaparece, o colesterol melhora, o sono regressa e o metabolismo começa a funcionar novamente.” Seu próximo livro, The Thyroid Fix, será lançado em maio e tem como objetivo educar as mulheres sobre como navegar na saúde da tireoide com dados, contexto e agência. É um guia para entender como os hormônios da tireoide afetam todo o corpo e o que fazer quando o tratamento padrão não é suficiente. “Você não pode presumir que ‘normal’ significa ótimo”, disse Hornaman. “Você tem que saber o que é bom e ter as ferramentas para fazer as perguntas certas.”



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